Единовременная страховая выплата это

Содержание

Порядок исчисления и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию

Единовременная страховая выплата это

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

8 (800) 700 95 53

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

Трудоустраиваясь на официальную работу гражданин РФ приобретает некоторые гарантии.

Например, государство готово выплачивать страховые выплаты при факте совершения следующих страховых случав:

  1. Болезнь, подтвержденная медиками.
  2. Материнство.
  3. Развитие профзаболевания.
  4. Получение травмы в процессе исполнения служебных обязанностей.
  5. Потеря трудоспособности при несчастном случае на рабочем месте.
  6. Смерть, наступившая в рабочее время из-за профзаболевания или несчастного случая.

Виды компенсаций можно разделить на:

  1. Единовременные.
  2. Ежемесячные.

Кому назначается

Ежемесячная страховая выплата по потери трудоспособности назначается гражданину РФ, который пострадал на месте работы, где был оформлен согласно нормам Трудового законодательства.

Заключение трудового договора имеет архиважную роль при претендовании на страховку. Работодатель, принявший на работу сотрудника, обязан ежемесячно делать отчисления за сотрудников в фонды обязательного страхования, в том числе и ФСС.

ФСС признает пострадавшего застрахованным лицом, если работодатель производил отчисления за него по нормам налогового кодекса.

Выплаты производятся застрахованному лицу за весь период его стойкой потери работоспособности на определенный процент, который определяет специализированная проверка.

Как рассчитывается?

Ежемесячная страховая выплата определена в виде среднего размера месячной заработной платы потерпевшего лица откорректированной с учетом коэффициента, определяющего степень утраты работоспособности и способности выполнять профессиональные обязанности.

При расчете параметра учитываются все типы вознаграждений и премий, в том числе доход, полученный в результате деятельности по совмещению и по другим типам договоров. Полученная прибыль работником учитывается только в случае, если с нее были уплачены страховые взносы. В расчет включаются суммы до удержания обязательных платежей.

Если в регионе применяются уточняющие коэффициенты, то размер страховой выплаты определяется с их учетом.

Пример расчета

В результате несчастного случая в литейном цеху здоровье гражданина Игнатьева П.П. получило значительный вред. В заключении МСЭ было указано, что степень потери его работоспособности равна 78%. По результатам проведенного расследования было решено назначить гражданину ежемесячную выплату в размере 106 275 рублей ((1 635 000 х 78%) / 12). При расчете использовались следующие показатели:

  • Сумма всех видов заработка за последний год — 1 635 000;
  • Степень потери трудоспособности — 78%;
  • Количество месяцев — 12.

Поскольку законодательно установлен лимит ежемесячной выплаты в размере 75 182 рублей, то из средств ФСС пострадавший гражданин будет получать только эту сумму, а остаток в размере 31 093 рублей будет обязан покрывать непосредственно работодатель.

То есть для расчета величины среднемесячного заработка необходимо знать размер общего дохода за 12 месяцев, предшествующих событию. Месячные периоды, отработанные не в полном объеме могут быть заменены на предыдущие.

Если человек на момент происшествия проработал на предприятии меньше года, то в расчетах учитываются параметры его фактического времени деятельности. При оформлении страхового обеспечения по смерти потерпевшего, страховая выплата рассчитывается с учетом количества претендентов на нее.

Из общей суммы высчитывается доля пострадавшего, а оставшаяся величина равномерно разделяется между претендентами. Компенсация не подлежит пересмотру. Исключением являются ситуации:

  • Изменение перечня лиц, которые вправе претендовать на страховое обеспечение в случае смерти пострадавшего;
  • Корректировка степени утраты профпригодности;
  • Индексация;
  • Уточнение данных о полученных в отчетном периоде доходах.

Максимальное значение страхового обеспечения ежемесячного характера не может превышать отметки в 75 182 рубля (согласно ст.6 ФЗ №417 от 19.12.2016). При назначении выплат по нескольким страховым эпизодам, общая сумма выплаты не может превышать граничные размеры.

Индексация выплат проводится ежегодно. Она подлежит пересмотру на правительственном уровне каждый год в феврале в соответствии со значениями экономического индикатора индекса потребительских цен.

Максимальные величины устанавливаются федеральным законодательством о бюджете страховщика.

Правила оформления ежемесячных страховых выплат

Оформление страховой компенсации по поводу приобретения потери трудоспособности состоит в следующем:

  1. При госпитализации после получения травм на производстве или из-за заболевания, появившегося из-за условий трудовой деятельности необходимо убедиться, что медицинские документы содержат формулировки о том, как и из-за чего пациент несет потери трудоспособности.
  2. При проведении расследования по факту случившегося на предприятии несчастного случая, в результате которого пострадал застрахованный человек, нужно быть уверенным, что в актах и заключениях указано имя пострадавшего и степень его трудопотери.
  3. После выписки с больничной койки, нужно запросить от врача правильно составленный больничный лист.
  4. Собрать все необходимые документы для назначения пособий в ФСС.
  5. Ожидать рассмотрения бумаг и принятия решения о выплатах.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

назначаются и выплачиваются:

· застрахованному — по заключению учреждения медико-социальной экспертизы в случае утраты им профессиональной трудоспособности;

· лицам, имеющим право на их получение, — в случае смерти застрахованного.

Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованному лицу не позднее одного календарного месяца со дня их назначения

, а в случае его смерти — лицам, имеющим право на их получение,
в двухдневный срок
со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы[14].

Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации[15].

В случае смерти

застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет
1 миллион рублей.
Ежемесячные страховые выплатывыплачиваются застрахованному лицу в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае его смерти — лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные п. 3 ст.7 ФЗ № 125.

При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

При расчете размера утраченного заработка суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них начислялись страховые взносы страховщику

либо предусматривалась уплата таких страховых взносов. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов

, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Источник: https://zaokzk.ru/denezhnye-vyplaty/srok-strahovogo-vozmeshcheniya.html

Страховые выплаты: виды, кому и при каких обстоятельствах положены

Единовременная страховая выплата это

В настоящий момент каждый житель нашего государства имеет право обеспечить собственную защиту оформлением страхового договора. В итоге страховая выплата – это материальная компенсация за счет страхового возмещения в соответствии с подписанным документом, предоставляемая оформившему соответствующие взаимоотношения лицу.

Что следует понимать под страховым возмещением

При заключении официального договора со страховой компанией застрахованное лицо получает право на получение возмещение страхового типа. Оно выплачивается по доказанному факту случая, оговариваемого в составленных документах.

Данная выплата производится из фонда компании страховщика, формирующегося за счет внесения взносов лиц, которые планируют обеспечить восполнение потери в ситуации, когда оговариваемая ситуация случилась в реальности.

ВНИМАНИЕ! Важно учитывать, что страховая выплата направляется гражданину только при получении официально документированного подтверждения произошедшего.

На современном рынке действует два базовых варианта оформление получения подобных средств:

  • За счет суммы, сформировавшейся в «коллективном фонде» организации, производящей страхование. Фонд формируется за счет платежей клиентов, которые, по сути, берут на себя финансовую ответственность возмещения.
  • Из договора на кредитных условиях, включающих выплату при страховом случае, в том числе риски для жизни. В такой ситуации средства выплачиваются из фонда, собранного самим застрахованным лицом за период предыдущих выплат.

В зависимости от типа оформленного вида взаимоотношений, выплата производится однократно или назначается в виде финансовой суммы, которая направляется в адрес лица с определенной периодичностью.

В любом варианте такая материальная помощь призвана поддерживать уровень материального благосостояния лица, которое оформило договор, в ситуации причинения ущерба его здоровью, его имуществу.

В случае страхования от смерти, помощь направлена в отношении близких застрахованного.

Также в это понятие входят социальные выплаты, которые назначаются пенсионерам, беременным женщинам, лицам, у которых оформлен больничный лист и в некоторых других ситуациях. В этом случае они проводятся через Фонд социального страхования. Выплаты по социальному страхованию производятся за счет средств, выделенных из федерального бюджета.

Что является страховым случаем

Взаимоотношения сторон соглашения подразумевают предоставление страховых пособий в ситуации, когда получатель средств сталкивается с событием, указанным как повод для возмещения ущерба. При этом события должны быть четко зафиксированы в документах. Любая неприятная ситуация или чрезвычайное происшествие причиной получения выплаты стать не смогут, если они не оговорены в договоре.

Наиболее распространенными основаниями являются:

  • Ситуации ухудшения состояния здоровья, угроза жизни, инвалидность, смерть.
  • Банкротство.
  • Чрезвычайные ситуации с имуществом, в том числе пожар, кража.
  • Потери, вызванные стихийными бедствиями, такие как наводнение, ураган.
  • Попадание транспортного средства в ДТП.

Существуют и другие узкоспециализированные случаи. Такие, как укус собаками или укус клеща, ухудшение внешнего вида, включая увеличение массы тела. Каждая ситуация обязательно строго описывается в договоре. В иной ситуации страховщик необходимость внесения выплат имеет право оспорить в судебном порядке.

Компания имеет право на продление срока указанных в документе выплат в случае возникновения сложностей с подтверждением факта, становящегося основой для направления материальной компенсации.

Размер определяется:

  • В зависимости от суммы, указанной в договоре, когда она в документах определена. Чаще всего такой порядок действует в случаях медицинского страхования.
  • При отсутствии указания размера материального возмещения, выплачиваемое количество средств не может превышать общей оценочной стоимости. Как правило, применяется при оформлении страховки на имущество.

СПРАВКА! Застрахованное лицо самостоятельно оповещает «свою» компанию о наступлении ситуации, в соответствии с которой ему полагается перечисление средств. В таком случае с выплатами страхования в срок проблем не возникает.

Последовательность действий при наступлении страхового случая

Успех получения ожидаемой суммы непосредственно зависит от соблюдения этапов направления материалов.

Первым обязательным шагом становится информирование компетентных структур:

  • Пожарной службы при возникновении возгорания.
  • Полиции при хулиганских или противоправных действиях.
  • ГИБДД в случае дорожно-транспортного происшествия.
  • Скорой помощи, когда потребуется подтвердить несчастный случай или травму.
  • Аварийной службы ЖКХ при коммунальной аварии.

Можно попробовать минимизировать последствия до прибытия представителей компетентных органов. Но до составления ими нормативно документации, которая ляжет в основу подтверждения ущерба, не следует пробовать заниматься ремонтом.

СОВЕТ! Если страдает имущество, рекомендуется самостоятельно оперативно провести фото или видеосъемку.

Подготовка и направление заявления

В зависимости от заявленных в страховом договоре сроков, заявление страховщику направляется в большинстве случаев от 1 до 5 дней. В нем подробно описывается произошедшее, указывается характер и размер ущерба. В случае, когда застрахованное лицо направило без уважительных причин заявление с нарушением сроков, страховая компания может заявить об отказе возмещения.

Если лично подать заявление по разным причинам не получается, желательно проинформировать страховщика по телефону или электронным средствам связи с обязательным указанием причин отсутствия возможности личной явки. Заявление обязательно официально регистрируется, на нем ставится число.

В случае когда заявление отправляется почтой, датой его направления становится та, что указана на почтовом штампе. Он ставится сотрудником отделения почты России.

Подготовка подтверждающей документации

Следующим этапом становится сбор документов. Рекомендуется собирать максимальное число документальных подтверждений. Наиболее распространенными подтверждающими материалами становятся:

  • Протоколы, медицинские справки, заключения пожарной службы и иные материалы, способные подтвердить факт наступления страхового случая.
  • Опись, в которой указывается пострадавшее имущество.
  • Документы с указанием оснований его владением.
  • Документы, подтверждающие личность застрахованного лица.
  • Копия договора о страховании.

Отдельно стоит отметить необходимость получения страховки при ДТП медицинского освидетельствования с информацией об отсутствии алкогольного или наркотического опьянения.

При получении страховки в случае смерти застрахованного лица, его наследники или выгодоприобретатели предоставляют страховщику свидетельство о смерти.

Сроки и правила рассмотрения

Заявление рассматривается в течение 5-20 дней. В случае когда требуется проведение дополнительных процедур по подтверждению страхового случая, компания имеет право этот срок продлевать. Самый долгий период ожидания по случаям, по которым возбуждено уголовное дело. Завершающим документом в такой ситуации становится только составление процессуального акта.

ВНИМАНИЕ! Важно контролировать информирование страховщиком застрахованного лица о сроке рассмотрения. Такое оповещение выполняется или по телефону, или по почте.

Порядок получения выплат по страхованию

Сумма может быть перечислена на счет клиента или выдана наличными. Выплата единоразовых страховых пособий осуществляется в течение 5-10 рабочих дней после получения положительного решения.

Размер ежемесячной страховой выплаты должен быть фиксированным и вносится на указанный в документах номер счета по определенным датам. Например, каждое первое число месяца.

Кому полагается страховые выплаты

Страховые выплаты разделяются на суммы, выплачиваемые за счет накопительного фонда в страховой структуре или за счет федерального бюджета. В первом случае материальное возмещение направляется лицам, заключившим договор со страховой компанией.

В ситуации выплат из средств Фонда социального страхования, возмещения осуществляются в следующем порядке:

  • Выплаты, полагающиеся в соответствии с пенсионным обеспечением.
  • Оплата больничных листов граждан.
  • Выплаты, назначаемые по смерти кормильца.
  • Средства, выплачиваемые по беременности и родам.

Предварительная выплата и порядок получения

В некоторых случаях в договоре между страховой компанией и клиентом оговаривается возможность предварительной выплаты. В такой ситуации финансовые ресурсы направляются на устранение ущерба, требующегося незамедлительно. Заявителю потребуется предоставить:

  • Составленное по общим правилам заявление.
  • Отдельное заявление с указанием просьбы раньше срока выдать часть внесенных взносов.

В этом случае заявление рассматривается в течение трех дней. При получении положительного решения средства в размере более 100 тысяч рублей направляются на счет клиента или передаются ему лично.

ВНИМАНИЕ! Сумму потребуется вернуть, если при рассмотрении заявления на основную выплату размер компенсации признается меньшим.

Порядок проведения расчета ущерба

Процедура производится специалистами страховой компании на основании предоставленных документов. Также его могут проводить:

  • Аджастер, являющийся независимым лицом по оценке ущерба.
  • Страховой брокер.
  • Аварийный комиссар.

Основанием для проведения расчета становится признания страховщиком наступления страхового случая. В каждой ситуации используется принцип проведения расчета по конкретному риску.

Каков размер страховой суммы

В каждом случае размер выплачиваемой суммы определяется индивидуально в зависимости от составленного договора и конкретного риска. Так, наступление инвалидности при страховании здоровья, жизни или потенциальной травмы может привести к выплате до 750 тысяч рублей.

Сломанный палец при правильно оформленных документах тоже становится причиной выплат. Небольшой ущерб приводит к выплате порядка 5% от общей суммы страхования.

Порядок расчета: пример

В случаях медицинского страхования действует принцип фиксации в договоре суммы возмещения. Если сумма в договоре не указывается, как это часто бывает, например, при страховании имущества, виды и размеры проведения страховых выплат определяются по примерной формуле:

У=Д-И+С-О

В этом случае:

У – общая сумма ущерба в случае полной гибели.
Д – действительная оценочная стоимость.
И – сумма физического износа имущества.
С – расходы, которые потребуются по приведению в порядок.
О – стоимость остатков после происшествия, ставшего основанием страхового случая.

При этом размер возмещения не может превышать суммы, на которую произведено страхование. На основании этих показателей определяется индивидуальный размер страховых выплат, который выгодополучателем может быть оспорен в судебном порядке.

Срок выплаты

Единовременные страховые выплаты осуществляются в срок от 5 до 20 рабочих дней.

Ситуации, когда страховая выплата не будет осуществлена

Предусматривается несколько ситуаций, которые являются основанием в отказе по выплатам по страховому случаю:

  • Несвоевременное направление документов без уважительной причины.
  • При заключении договора застрахованным лицом были указаны ошибочные паспортные данные.
  • Случай случился по вине лица, который должен получить выплаты.
  • Потенциальный выгодополучатель не смог предоставить в компанию полный пакет подтверждающей документации. Страховой агент часто дает дополнительный срок для сбора нужной документации.
  • Ущерб нанесен в признанным не страховым случаем.

Например, в отношении объектов недвижимости таковым признается ущерб, полученный:

  • В результате ядерного взрыва и радиационного заражения.
  • Нанесенный при военных действиях.
  • В случае митингов и народных волнений.

Какие образцы заявлений и бланков используются

В каждой ситуации могут использоваться различные образцы заявлений и бланков. Базовым является представленный документ.

Скачать образец заявления о страховом случае

Источник:https://govcare.ru/kompensatsii/strahovye-vyplaty

Подписывайтесь на нас:

Группа вконтактеГруппа в TelegramСтраница в Группа в ОдноклассникахДзен

Источник: https://zen.yandex.ru/media/urist/strahovye-vyplaty-vidy-komu-i-pri-kakih-obstoiatelstvah-polojeny-5aed6a775f49678c67a77a9b

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты

Единовременная страховая выплата это

назначаются и выплачиваются:

· застрахованному – по заключению учреждения медико-социальной экспертизы в случае утраты им профессиональной трудоспособности;

· лицам, имеющим право на их получение, – в случае смерти застрахованного.

Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованному лицу не позднее одного календарного месяца со дня их назначения, а в случае его смерти – лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы[14].

Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации[15].

В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 миллион рублей.

Ежемесячные страховые выплатывыплачиваются застрахованному лицу в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае его смерти – лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные п. 3 ст.7 ФЗ № 125.

При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

При расчете размера утраченного заработка суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них начислялись страховые взносы страховщику либо предусматривалась уплата таких страховых взносов. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Если лицо работало за пределами территории Российской Федерации по направлению страхователя, учитываются как суммы заработка по основному месту работы, так и суммы заработка в иностранной валюте (если на них начислялись страховые взносы), которые пересчитываются в рубли по курсу Центрального банка Российской Федерации, установленному на день назначения ежемесячной страховой выплаты.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел страховой случай, на число этих месяцев.

В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год.

При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, не достигшему на момент назначения обеспечения по страхованию возраста 18 лет, исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается:

· либо его заработок до окончания срока действия указанного договора,

· либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

При невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленных в отрасли для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами.

После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы.

Данные о размерах тарифных ставок (должностных окладов) работников предоставляются органами по труду субъектов Российской Федерации.

Выплата сумм ежемесячных страховых выплат, причитающихся пострадавшему от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания и недополученных в связи с его смертью, производится за текущий месяц его наследникам на общих основаниях исполнительным органом Фонда, назначившим и осуществлявшим пострадавшему обеспечение по страхованию:

Ø по истечении 6 месяцев со дня открытия наследства (смерти застрахованного) на основании свидетельства о праве на наследство;

Ø ранее этого срока, если по решению нотариуса свидетельство о праве на наследство выдано досрочно (при отсутствии других наследников).

Членам семьи умершего, производящим похороны, эти суммы могут быть выплачены до принятия наследства. В соответствии с ФЗ от 24.10.97 N 134-ФЗ “О прожиточном минимуме в Российской Федерации” члены семьи – это лица, связанные родством и (или) свойством, совместно проживающие и ведущие совместное хозяйство.

За недополученными выплатами обеспечения по страхованию могут обратиться дети умершего, супруг, родители и другие члены семьи, совместно с ним проживавшие и производившие похороны. Выплата в этом случае производится исполнительным органом Фонда при наличии заявления члена семьи, справки о совместном проживании, копии свидетельства о смерти.

Если член семьи не проживал совместно с умершим, но осуществлял похороны, он может до принятия наследства обратиться в государственную нотариальную контору по месту открытия наследства за оформлением соответствующего распоряжения нотариуса об оплате за счет непосредственного имущества понесенных расходов. В этом случае недополученная сумма страховых выплат производится исполнительным органом Фонда на основании распоряжения нотариуса[16].

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного[17].

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев:

· изменения степени утраты профессиональной трудоспособности,

· изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного,

· её индексации.

При назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется её размер, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат с учетом уровня инфляции в соответствии с пунктом 11 ст.

12 ФЗ № 125, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты.

При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются[18].

Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете ФСС РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и её периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год.

При назначении страховых выплат:

Ø застрахованному по нескольким страховым случаям;

Ø лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного,

общая сумма страховой выплаты не может превышать установленного максимального размера.



Источник: https://infopedia.su/8x93c3.html

Единовременные и ежемесячные страховые выплаты застрахованному лицу

Единовременная страховая выплата это

“Аудиторские ведомости”, 2010, N 6

Тема статьи – размеры единовременных и ежемесячных страховых выплат. Приведены соответствующая нормативно-правовая база, перечень необходимых документов для их получения, а также сроки для осуществления указанных выплат.

Статьей 184 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Сегодня правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний установлены Федеральным законом от 24.07.

1998 N 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”.

Этот Закон определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных случаях.

Основные понятия, используемые в Законе N 125-ФЗ, установлены ст. 3, согласно которой:

застрахованный – это:

  • физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (т.е. физическое лицо, выполняющее работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, а также физическое лицо, осужденное к лишению свободы и привлекаемое к труду страхователем);
  • физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности;

страхователь – это юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с п. 1 ст. 5 Закона N 125-ФЗ;

страховщик – Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ);

страховой случай – это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Статьей 8 Закона N 125-ФЗ предусмотрены виды обеспечения работников по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В частности, обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат, которые делятся на:

  • единовременные страховые выплаты;
  • ежемесячные страховые выплаты.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные выплаты в соответствии со ст. 10 Закона N 125-ФЗ назначаются и выплачиваются застрахованному лицу, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата ими профессиональной трудоспособности.

При этом единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным лицам не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.

При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной Федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год (ст. 11 Закона N 125-ФЗ).

Федеральным законом от 28.11.

2009 N 292-ФЗ “О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов” установлена сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Согласно пп. 1 п. 1 ст. 7 Закона N 292-ФЗ с 2010 г. указанная сумма составляет 64 400 руб. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы. Отметим, что Порядок организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 17.11.2009 N 906н.

Источник: https://WiseEconomist.ru/poleznoe/62277-edinovremennye-ezhemesyachnye-straxovye-vyplaty-zastraxovannomu-licu

Единовременные страховые выплаты

Единовременная страховая выплата это

Страховые выплаты предназначаются для возмещения какого-либо ущерба, который нанесен конкретными обстоятельствами. Фонд социального страхования возмещает ущерб здоровью, к примеру, при получении травмы от наступления несчастного случая на производстве.

О выплатах страхования, которые имеют единовременных характер, не все знают, но данная информация является важной для каждого, кто является работником какого-либо предприятия.

Существуют ежемесячные выплаты и те, которые уплачиваются один раз после наступления страхового события.

Замечание 1

Единовременная выплата по страхованию уплачивается в случае наступления смерти застрахованного лица, или установления застрахованному учреждением МСЭ степени утраты профессиональной трудовой способности.

Страховую единовременную выплату назначает региональное отделение Фонда по месту регистрации страхователя (в случае, когда страхователь отсутствует – по месту проживания застрахованного либо лиц, которые имеют право на единовременную страховую выплату при наступлении смерти застрахованного лица).

Документация, необходимая для назначения единовременной страховой выплаты

Перечень документации страховщик определяет отдельно для каждого страхового случая.

Но стандартный список включает следующую документацию:

  • акт о несчастном производственном случае по форме Н-1;
  • акт о случае наступления профессионального заболевания;
  • гражданско-правовой договор, который предусматривает оплату взносов по страхованию в пользу застрахованного лица;
  • копия трудовой книжки или другой документации, подтверждающей нахождение пострадавшего лица в отношениях трудового характера со страхователем;
  • заключение учреждения медицинской социальной экспертизы об уровне утраты профессиональной трудовой способности застрахованного лица;
  • извещение профилактического лечебного учреждения об установлении заключающего диагноза хронического либо острого заболевания профессионального типа (к примеру, отравление);
  • документация центра профпатологии о существовании заболевания профессионального характера;
  • документ о факте смерти застрахованного лица;
  • справка жилищного органа, а в случае его отсутствия органа местного самоуправления, по составу семьи застрахованного умершего лица;
  • документация, подтверждающая, что один из родителей, супруга (супруг) или иной член семейства умершего, который занят уходом за детьми, братьями и сестрами, внуками застрахованного лица, которые не достигли возраста четырнадцати лет или достигли указанный возраст, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы либо лечебного профилактического учреждения признаны нуждающимися по состоянию здоровья в уходе, не осуществляет трудовую деятельность;
  • справка учебного учреждения о том, что обладающий правом на обретение страховых выплат член семьи умершего застрахованного лица проходит обучение в таком учебном учреждении на очной основе обучения;
  • документация, подтверждающая факты нахождения на иждивении либо установление прав на получение содержания;
  • заключение учреждения медико-социальной экспертизы о связях смерти пострадавшего лица с несчастным производственным случаем;
  • заключение учреждения медико-социальной экспертизы либо медицинской организации по признанию внуков, детей, сестер и братьев застрахованного лица, которые достигли возраста четырнадцати лет, нуждающимися по состоянию здоровья в уходе постороннего типа.

Замечание 2

Единовременная страховая выплата назначается не позднее десяти дней (в случае наступления смерти застрахованного лица – не позднее двух дней) с момента поступления заявления на получение страховой выплаты и всей необходимой документации.

Способы получения единовременной страховой выплаты:

• посредством организации почтовой связи;• посредством кредитной организации;• посредством иной организации, осуществляющей пересылку и доставку страховых выплат.

Расчет величины единовременной страховой выплаты

Застрахованному лицу величина определяется в соответствии с уровнем утраты застрахованным лицом профессиональной трудовой способности, отталкиваясь от максимальной суммы, которая установлена федеральным законодательством о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год (за 2015 год – 84 964 рубля 20 копеек).

В местностях, в которых устанавливаются районные коэффициенты, надбавки в процентах к заработной плате, величина единовременной страховой выплаты, зависимо от утраты профессиональной трудовой способности определяется при учете таких надбавок и коэффициентов.

Лицам, обладающим правом получения ежемесячной страховой выплаты в связи с наступления смерти застрахованного лица с 1 января 2014 года – один миллион рублей.

Единовременные выплаты по страхованию уплачиваются застрахованным лицам не позже одного календарного месяца с момента назначения указанных выплат, а в случае наступления смерти застрахованного индивида – лицам, обладающим правом их получения, в двухдневный срок с момента предоставления страхователем страховщику всей документации, необходимой для назначения такой выплаты.

Ежемесячные страховые выплаты уплачиваются застрахованным лицам на протяжении всего срока стойкой утраты им профессиональной трудовой способности, а в случае наступления смерти застрахованного, лицам, которые имеют право на их получение, в периоды, которые установлены законом.

При вычислении страховых выплат не повлекут уменьшения их величины все пособия, пенсии и другие подобные выплаты, которые назначены застрахованному лицу как до, так и после наступления страхового события. В счет выплат по страхованию не засчитывается также заработок, который получен застрахованным лицом после наступления страхового события.

Источник: https://spravochnick.ru/strahovanie/edinovremennye_strahovye_vyplaty/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.